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远离胃癌,我们可以向日本学习什么?

日本就医网 2019-09-21 16:12:01发布

胃癌的现状:中国vs日本

胃癌是东方人中发病率?#32454;?#30340;癌种,尤其是日本,2013年日本确诊癌症86.2万人,其中有21万人是胃癌;每年有近5万日本人死于胃癌,占日本因癌?#21171;?#20154;数的1/4。

但按人口比例额来算,日本全国人口1.27亿,胃癌发病率为165/10万,五年存活率为86%。

中国也同样是胃癌高发国,据2015年中国癌症统计数据显示,中国2015年度新发胃癌68万例,胃癌?#21171;?0万例,胃癌发病?#30465;⑺劳?#29575;均占全世界的?#35805;?#24038;右。大多数胃癌患者发现时已处于中晚期,预后效果很差,五年生存率仅仅为20%-30%。

下图是2018年国家癌症中心发布的数据:

胃癌作为全球难题,各个国家的5年生存率都难以提升,日本却鹤立鸡群,遥遥领先。这不仅得益于发病率的控制,更大程度在于早发现早治疗,全国筛查的态度。

逆天的日本胃癌治疗

中国和美国的癌症治疗有差距,但在有的癌症上没什么区别,比如胃癌,病人的5年生存率都只有20-30%。

面对胃癌,中国、美国都输了,日本胃癌的5年生存率可以达到80%,甩了其他国家好几条街!

在这个问题上,日本堪称鹤立鸡群,一枝独秀,以至于有人怀疑日本的胃癌跟其他国家的胃癌都不是同一个。

胃癌的治疗秘籍

实日本对付胃癌的秘籍,其实说起来也简单,就是全民早筛查,口号是“越早发现、越好治疗”,只是在我们这儿真正落实还是有点难。

日本在1964年有40万人进行了检查,到了1970年就有400万人,1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。

比如说,如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和?#21171;?#29575;,相对每100个胃癌发病者,在日本有42人死于胃癌,在美国有53人,有点差距,但是区别不大。

所以日本的5年胃癌生存率,虽然看着不错,但是有不少“水分”。

一是检查出来的早期患者,病情发展比较慢,存活率相对也就容易高一点。二是因为日本全国性筛查,很多人查出来的时候相对年轻一些,身体状况相?#38498;?#19968;些,也就更能经受化疗的折磨,治疗也就更彻底一点,效果?#27604;?#20063;就会好一点。最后就是日本对胃癌定义的门槛比较低,同样的胃病,在美国只认为是胃部病变,在日本就会被诊断为胃癌。

所以,如果说日本赢在了起跑线上,那这场比赛,也不是日本和其他国家之间的比赛,而是病人和癌症之间的比赛。是否偷跑并不是关键,关键是能否实实在在挽救病人。

关键是这“偷跑”在中国行不行得通?抛开全民筛查的资金?#24230;?#19981;说,中国会有那么多人想提前知道?#32422;?#26377;癌症吗?

中国的国情却是即便发现是癌症,也要瞒着病人进行治疗,仿佛病人都拥有一颗脆弱的玻璃心,感觉病人都无法面对癌症。

如果看每年的?#21171;?#29575;/发病率的比例,中国要高出美国和日本不少,这里面肯定有不少病人因为无钱进行正规医治,但是是否也有一些是玻璃心先破碎了?

我们应该向日本学习什么?

做一件好事不难,难的是天天做好事。胃癌的?#21171;?#29575;在某一年降低降低也不难,难的是60年?#20013;?#22320;降低。

日本这个?#21171;?#29575;和发病率的双降,只是发生在胃癌上,其他癌症的?#21171;?#29575;从1950~1995年都在增加。

日本到底做了些什么?说起来很简单:

1. ?#21344;?#20912;箱

在60多年前,胃癌是日本主要的癌症。日本在上世纪70年代开?#35745;占?#20912;箱,在此后发病率大幅下降。

美国目前的胃癌发病率很低,但是在1930年之前,胃癌也是主要癌症。1930年之后开始冰箱开始走进美国家庭,胃癌发病才开始降低。

冰箱的?#20040;?#19981;是让人可以吃剩菜。冰箱的?#20040;?#26159;可以让食物里的细菌不要那么疯长。因为食物不容易腐烂了,人们也不用使用那么多的防腐剂,包括使用盐来腌制食物。

那中国是什么情况?

根据《中国统计年鉴》(2011年)的数据,中国城镇每百户拥有电冰箱在2000年才有80.1台,到2010年达到96.6台,基本饱和,但是在农村还有很大的缺口,据估计到2015年仍有至少20%的农村家庭没有冰箱。

农村的冰箱少,正好与胃癌发病多一致。从2015年中国癌症的统计数据看,虽?#24576;?#24066;和农村癌症的总病例数相当,但是农村的胃癌发病数是城市的两倍以上。

所以,即便目前没有办法让中国的癌症病人都吃上有效的药物,也许可以先定一个小目标:让中国的所有家庭都用冰箱。

2. 控制盐的摄入

食物中食盐的摄入量,跟胃癌的发病率也是正相关的。有研究根据尿液里的盐含量推测食物中盐的摄入量,抽样检查?#27515;?#33258;24个国家的人,发现吃盐越多的国家,胃癌?#21171;?#29575;也越高。据日本厚生劳动省(相当于我国卫生部)指出,日本人胃癌高发,?#29575;瞪现?#35201;还是和饮食有关。简单来说,一是摄取盐分太多,二是缺乏维生素C。

日本人饮食中的盐是比较多的。但这几十年来,日本的平均食盐摄入量一直在降低。

日本人虽然以白米饭为主食,但每天?#23478;?#21917;大酱汤,做菜时用得最多的又是?#20174;汀?#25152;以,国民都有摄取盐分过多之嫌。“虽然,从上世纪60年代开始,日本就已经开展了如火如荼的‘减盐运动’,将原先日本人每天平均摄盐?#30475;?7克以上,降到了现在的12—13克,卓有成效地降低了高血压和脑中风的发病率,但实际上,离控制在每日摄盐量6克以下的目标还很远。盐分摄取过多,会损坏胃黏膜屏障,增加对致癌物质的易?#34892;裕?#23548;致胃癌高发。”

此外,虽说日本料理素来以清淡著称,但实际上,它的清淡是指,像大杂烩那样味道不?#32622;?#30340;菜肴比较少,而总是鱼是鱼、菜是菜;而调味品也不会像我国这样,八角、?#23567;?#23004;、蒜样样俱全,而是红烧就是红烧,盐炒就是盐炒。因此,掩藏在“清淡”背后的,依然是浓郁的咸味。

控制食盐量到底能减少多少胃癌?现在还没有确切的数据,但是食盐太多会引起很多健康方面的问题。

世界卫生组织已经把每人每天食盐的推荐摄入量降到了5克,所以在这个问题上日本还需努力,中国也要努力。比如冬至?#36234;?#23376;,馅可以少放点盐,也不要沾?#20174;统浴?/p>

3. 根除幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌可以导致胃溃疡,对于是否能导致胃癌,一直有不同的意见。

在中国做了一个根除胃溃疡的临床试验,但是治疗完后随访了七年,发现根除胃溃疡并没有减少胃癌的发病率[5]。直到随访15年后,才明显看到治疗胃溃疡对胃癌发病率和?#21171;?#29575;的降低[6]。

从2013年开始,日本的国?#21307;】当?#38505;开始为胃溃疡的根治买单,希望能够进一步减少胃癌及相关?#21171;雎省?/p>

最后的总结

中国的胃癌发病率比日本少一些,但是由于人口基数大,中国的胃癌贡献了全世界?#35805;?#20197;上的病例。

相对于美国提出的“癌症登月计划”,或者日本的全民筛查计划,冰箱、食盐、幽门螺旋菌这几件事情都是比较现实的。关键,这些都不需要?#21364;?#25919;府去做,每个人只要愿意,都可以做起来。

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