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日本教授谈炎症性肠病的症状和检查

炎症性肠病是长期导致不明原因的炎症或溃疡的肠道疾病的通称,并且引起各种症状,例如出血,腹泻,体重减轻和发烧,炎性肠病主要指溃疡性结肠炎和克罗恩病。

什么是炎症性肠病

炎症性肠病是指引起消化道炎症或原因不明的溃疡并引起各种症状的疾病,主要指溃疡性结肠炎和克罗恩病

在溃疡性结肠炎的情况下,主要涉及大肠,在克罗恩病中,消化道的各个部分包括小肠,大肠和肛门受到影响。

溃疡性结肠炎在30岁以下的成人中更常见,但也可发生在儿童和50岁以上的成人。日本溃疡性结肠炎患者的数量为170,781,并逐年增加。在另一方面,克罗恩病的10-20岁日本患者人数为40885人,可见年轻人增加的趋势。

炎症性肠病的病因

炎症性肠病的发病被认为涉及遗传,饮?#24120;?#32928;道细菌,免疫等多种因素,很难由一种原因解释。具有遗传易感性的人被认为是由于针对肠道细菌和其他物质的异常和过度免疫反应而发展的,并且该机制现在正在阐明。

是否因为肠道免疫力不平衡而发生过度反应?

肠道内部是从口腔进入并通向肛门的单一路径,并且是与外界相通。因此,存在许多肠道细菌和许多来自食物的物质,这些物质通过非常薄的粘膜层与机体相隔。而肠粘膜具有高度复杂的功能,从而保护机体并且消除有害物质,这被称为肠道免疫力。

如果肠道免疫力的平衡仅受到干扰,则出现针对自身细胞的排除反应,甚至过度反应导致自身受损。

溃疡性结肠炎的症状

发生粪便软化,排便次数增多,血便等

大便变软,排便次数增多,而且大便与血液混合(血便)。当你晚上睡觉?#20445;?#20320;可能会醒来,或者你可能觉得即使在排便后也没有排尽。

随着病情进一步发展,可能出现发烧,腹痛,体重减轻和贫血等症状。在溃疡性结肠炎的情况下,患者能够清楚地判断发病的时期。

克罗恩病的症状

经常看到腹痛,腹泻,体重减轻等

最常见的症状是腹痛,腹泻和体重减轻。在检测肠道病变之前,肛门病变尤其难以治愈,此外,经常出现发烧,血便,疲劳,贫血等。

在克罗恩病中,肠道长期存在深部溃疡,导致肠道变形和变窄,肛瘘可能导致诸如肠道穿孔和脓肿等问题。在肠道狭窄的部分,难以通过内容物,并且存在肠阻塞并且腹痛和呕吐。

症状因具体情况而异。它也可能在没有主观症状的情况下进展

克罗恩病的症状根据患者感觉并不明显,即使肠道有病变,几年过去也没有明显的症状。血液学检查血液检查显示严重的贫血,营养不良和炎症反应。

溃疡性结肠炎的检查和诊断

首先,我们确认症状的进展和病史。根据需要检查传染病

溃疡性结肠炎的诊断?#21152;?#30830;认病程和病史。如果它刚刚发病,就必须将其与引起血性腹泻的感染区分开来。如有必要,可检查导致腹泻的感染(细菌,病毒等)。

如果腹泻超过2至3周,请考虑溃疡性结肠炎的可能性,并使用内窥镜或X射线进行结肠检查。在该检查中,您可以研究炎症和溃疡的形成原因,病变的范围和大肠粘膜的一部分用于病理诊断。诊?#20808;?#35748;后,无需频繁检查结肠。然而当炎症严重且病变范围很广?#20445;?#38656;要警惕结直肠癌,往往可能在发病后10年或20年,需要从这个角度进行检查。

克罗恩病的检查和诊断

由于血液检查的异常而怀疑克罗恩病并进行影像学检查等。

怀疑克罗恩病的症状包括腹痛,体重减轻,肛门病变,腹泻和血便,以及血液检查中的异常,如贫血,炎症反应和营养不良,是诊断的第一步。然后,如果进行影像学检查或病理检查并发现特征性改变,则诊断出克罗恩病。

影像学检查包括结肠镜检查,上消化道内镜检查,小肠内窥镜检查,小肠血管造影,CT和MRI检查。此外,肛门病变的发现和在内窥镜检查和?#36136;?#20013;取得的标本的病理检查结果也可用于诊断。

通常,胶囊内窥镜检查可用于评估小肠病变。然而,在克罗恩病的情况下,肠的狭窄很严重,存在胶囊可能卡住而不会脱出的风险。

正常粘膜(大肠下段)的内镜检查结果:粘膜光滑,粘膜下的薄血管呈树枝状状态。

溃疡性结肠炎(大肠下段)的内镜检查结果:整个可见区域受炎症影响,正常粘膜被破坏

克罗恩病(大肠下段)的内镜检查结果:有2例易于出血的溃疡。乍一看稍微远离溃疡的区域看起来很正常。

溃疡性结肠炎和克罗恩病被日本劳动厚生省指定为难以治愈的疾病。然而,尽管是难治性疾病,仍存在有效的治疗药物,并?#21307;?#24180;来正在开发新的药物。

溃疡性结肠炎以药物治疗为中心,如果治疗后病情稳定下来,可能就不需要继续治疗。

而克罗恩病基本上需要连续治疗。如果症状不多而未长期治疗,可能会出现肠管狭窄,瘘管等,导致需要进行?#36136;酢?#22240;此,希望您能遵循医生的指示并继续正确治疗。

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推荐专家

大宫直木 主任教授

藤田医科大学医院 消化内科

专业领域

擅长消化道(特别是小肠?大肠)疾病的内窥镜诊断及治疗、在开发利用胶囊内窥镜的新诊断方法及治疗方面也是强项。

医生履历

1982年-1988年名古屋大学医学部

1988年德州会病院

2001年~2005年名古屋大学研?#21487;?#38498;

2007年~2008年美国桑福德-伯纳姆医学研?#20811;?/P>

2001年~名古屋大学医学部消化道内科 助手

2006年~名古屋大学医学部消化道内科 讲师

2013年~藤田医科大学消化道内科 副教授

2015年~藤田医科大学消化道内科 主任教授

认证资格及所属学会

?医学博士

?日本消化道疾病学会 专门医?指导医?评议员

?日本消化道内窥镜学会 专门医?指导医?评议员?干事

?日本内科学会 认定医?指导医

?日本胶囊内窥镜学会 认定医?指导医?理事

?日本小肠学会 理事

?日本消化道学会 代议员

?日本高齢消化道疾病学会 评议员

?日本消化道癌症检查诊断学会 东海北陆分?#31185;?#35758;员

?美国消化道疾病学会 研究员

?日本大肠肛门疾病学会 评议员

?大肠癌研究会 发起人

?国际显微内窥镜学会IS4E Conference Planning Committee member

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