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顺天堂大学专家谈PRP在骨关节治疗中的作用

日本就医网 2019-05-12 09:26:05发布



斋田美智

顺天堂大学医学院 骨科

你知道治疗“PRP治疗”吗?PRP疗法就是在损伤部位注射自身血液(高浓度血小板血浆)的培养制剂,达到自身修复的目的。目前PRP已经用于齿科、骨科、整形等各个领域,尤其在运动损伤和关节炎的治疗。下面就是由顺天堂大学医学院的骨科助理教授,并曾在女足国家队和意大利AC米兰队担任队医指导的斋田美智老师介绍PRP疗法。

PRP疗法:一种促进血小板修复能力的治疗方法

PRP含有大量血小板的血浆,是通过从患者自己的血液中提取血小板而制成的。

该疗法是通过采集患者自身的血小板并将其注射到体内受损部位,以治疗难以修复的组织?#32422;?#38656;要时间愈合的损伤。

那么血小板的具体作用是什么呢?血小板主要有“巩固血液”的功能和具有“促进组织修复的生长因子”的作用。我们每个人都经历过在受伤后切口流血,然后血液会在一段时间后停止。或者当发生扭伤时,受伤部位立即膨胀(发生内部出血的状态),然后变为青紫并且肿胀逐渐消失,血小板在这些愈合过程中起重要作用。通过血小板的作用,我们的身体可以保持自我防御,并用自己的力量治愈。

然而,当修复组织的能力与破坏组织的能力之间出现不平衡时,自我愈合的能力将被削弱。此时,通过将含有大量血小板的PRP注射到受伤部位,就可以增强自己原本拥有的修复能力的治疗方法。

PRP治疗的适应症

PRP疗法可以用于治疗各种损伤和疾病,?#32422;?#32654;容护理。它是一?#25351;?#30422;很广的治疗方法,特别适用于牙科治疗(如植入治疗和形成治疗)和美容护理(皮肤再生治疗等)。此外,由于PRP可以促使伤口尽快闭合,因此在手术后也常用于伤口的愈合。PRP治疗在骨科方面没有特别限制。在顺天堂大学,常见疾病诸如膝关节炎,由于运动造成的腱鞘炎和韧带损伤等等。

运动创伤:肌肉萎缩和骨折

PRP治疗运动损伤的目的,如肌肉萎缩和骨折(由于一个外力引起的突然损伤)的早期恢复。例如,如果一名职业运动员受伤需要恢复三个月,如果正面临重要比赛,那么职业生?#30446;?#33021;会受到很大影响。

运动损伤会引起肌肉萎缩,根据严重伤害的程度,治疗可能需要2-3个月。通过进行PRP治疗,我们可以尽可能缩短治疗期,并尽早恢复受伤。

运动损伤:跟腱炎等

运动障碍,如跟腱炎,导致?#20013;?#30340;疼痛,甚至难以治愈,我们将考虑进行PRP治疗,帮助实现完全康复。在某些难治性的运动伤害中,需要修复的组织是?#19981;?#30340;,并且处于难?#26434;?#21512;的状态,而通过将PRP注入受损部位,从而恢复自身愈合能力,帮助患者从损伤中恢复。

骨关节炎

PRP治疗骨关节炎有两个主要的治疗目标。一种是减少由关节炎引起的变形和炎症并减轻疼痛。第二是抑制由于软骨磨损等引起的变形的进展。

对于第一种类型的关节炎,我们通过血小板产生的?#36212;?#22240;子(具有抗炎作用等的物质)的作用。关节?#20013;?#21457;炎可引起慢性疼痛。我们通过向关节注射PRP来抑制炎症并消除疼痛。第二,来自血小板的生长因子对软骨的磨损起重要作用,可以通过生长因子对软骨?#36212;?#30340;作用可?#38498;?#25104;软骨组织并增殖软骨?#36212;?/p>

PRP的治疗流程

采血

在PRP治疗中,我们首先采集血液用于PRP。虽然不同医院的采血量不一,但顺天堂大学收集的血液约为20毫升。

分离

接下来,将取样的血液离心以提取PRP。顺天堂大学将PRP和?#32043;赴?#20998;离,这取决于治疗目的。

给药

将提取的PRP注入受损的组织。通常为肌腱和肌腱炎注射约2cc的PRP,并为关节炎注射约4cc的PRP。

关于治疗次数

进行PRP治疗的次数没有特别限制。顺天堂大学通常采用1至2种针?#26434;?#19997;?#33267;?#30340;治疗方法进行早期治疗。肌腱炎和其他难治性运动障碍在效果?#32422;?#27425;数各不相同,并存在个体差异,有更多的人进行2或3次治疗。针对疼痛缓解的骨关节炎的PRP治疗通常需要2至3次治疗。如果大约半年后疼?#27492;?#20046;再次出现,可能需要再次进行2到3次PRP治疗。

PRP治疗的费用

由于PRP疗法是免费医疗的一种治疗方法,自2018年起?#35789;?#26045;保险,费用差异很大,?#37038;?#19975;日元到数十万日元不等,取决于?#37038;?#27835;疗的医院。

PRP治疗的优缺点

?#20040;?-副作用很少

由于PRP疗法是一种利用患者自身血液修复组织的治疗方法,因此副作用很少是一个很大的优点。

缺点- 财务负担大,存在个体差异

由于不是免费医疗,患者的医疗费用负担将增加。此外,患者的治疗效果存在个体差异是PRP治疗的缺点。

PRP治疗的个体差异

PRP治疗的治疗效果有个体差异。?#35789;骨?#20917;相同,PRP治疗的患者也是有的有效,有的无效。PRP不仅包含血小板,还包含?#32043;赴?#20294;在顺天堂大学根据疾病的状况使用“具有大量?#32043;赴?#30340;PRP”和“具有少量?#32043;赴?#30340;PRP”。

例如,对于难治性的跟腱炎等,具有大量?#32043;赴?#30340;PRP是合适的。血小板具有产生组织的作用,而巨噬?#36212;?#20855;有重塑组织的作用。如果跟腱仅将血小板注入需要灵活性的区域,则因炎症?#19981;?#30340;跟腱变得更硬并且柔韧性受损。因此在建立一个新组织的同时,如果你想打破硬组织,使用含有许多巨噬?#36212;?#30340;“富含?#32043;赴?#30340;PRP”。

而用于骨关节炎和关节炎等的PRP疗法使用具有较少?#32043;赴?#30340;PRP,原因是有许多巨噬?#36212;?#20855;有破坏关节组织的功能,存在破坏关节正常软骨的风险。因此,当将PRP注射到关节中时,使用“具有少量?#32043;赴?#30340;PRP”。

PRP治疗的未来

如前所述,PRP治疗的治疗效果存在个体差异。相信PRP治疗的一个主要挑战是通过更加精细地为患者使用PRP来提高治疗效果。将来,不仅要根据?#32043;赴?#30340;含量使用PRP治疗,还要对PRP进行脱水治疗,进一步增强抗炎作用。?#23548;噬希?#22312;?#20998;?#21644;其他地方,这种PRP开始在关节炎的治疗中广泛应用。

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