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日本免疫細胞治療(瀨田診所):卵巢癌,女,51歲

日本就醫網 2018-07-23 15:07:10發布

*注:本案例資料由日本免疫細胞醫療機構—瀨田診所集團提供。

與化療、手術聯合治療后并且患者,并維持2年以上穩定的IV期卵巢癌案例

● 背景介紹 -INTRODUCTION-

遠處轉移的卵巢癌治療,現在的第一選擇是紫杉類和鉑類化療,作為新輔助化療每月TJ進行4次,胸水消失后,摘除原發灶,術后每月TJ化療,聯合DC樹突細胞治療,至今維持了2年。

● 案例介紹 -CASE-

女性 51歲 無特別既往史

2004年12月主訴呼吸困難,次年1月出現右側胸水3L,胸水穿刺細胞診斷為Ⅴ級腺癌。CA125: 7,792U/ml(正常值35以下),結合PET、MRI、CT檢查結果,診斷為癌性胸膜炎伴Ⅳ期卵巢癌。Taxol:175mg/m2及Carboplatin:AUC=5,Monthly-TJ方案新輔助化療4療程。

CA125下降至235,原發灶PR,計劃根治手術。因計劃術后接受免疫佐劑治療,開始尋求免疫師生的幫助,經診斷并患者同意,術后做DC樹突細胞疫苗治療,手術時取組織查找抗原。6月1日開腹全摘出手術,兩側附件摘除,大網膜切除,但肉眼可見右橫隔膜下轉移灶,術后病理診斷漿液性乳頭狀腺癌。6月30日開始術后化療,休藥期接受免疫細胞治療。DC疫苗+LAK。CA125(6/21)63→(7/21)29→(8/11)21→(9/21)13→(10/20)15→(1/14)5進入正常值。10月20日胸腹部CT確認無病灶,12月9日PET影像診斷無瘤,評價為CR。

之后DC+LAK作為維持治療繼續6次,2005年CA125:88,6月16日和7月19日TJ化療2次,休藥期繼續DC+LAK治療。8月12日CA125:20。CT顯示PR。之后每3個月隨訪,繼續以上治療。10月4日、次年1月17日、4月17日、7月11日行化療,聯合免疫細胞治療。CA125:(10/3)17→(1/13)41→(3/24)45→(4/28)28→(5/24)15→(6/21)91→(7/10)83→(9/6)60。2007年9月6日的CT診斷右肺中葉5mm轉移灶。術后聯合治療過程中PS0,得到良好的維持。化療藥物產生的惡心、乏力只出現在用藥后3天內,沒有嚴重的手腳麻痹癥狀。

日本免疫細胞治療案例-卵巢癌

● 案例討論 -DISCUSSION-

此案例Ⅳ期卵巢癌胸膜播種,治療后得到完全緩解,化療的副作用較小,維持了2年,本治療具有深刻的意義。化療感受性強,抑制了遠處轉移灶,為摘除原發灶創造了條件。每次TJ方案化療前CA125上升,抑制了化療復發點。今后須觀察化療耐藥,即時更換二線方案。

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